Psoriasis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.
Psoriasis is een chronische niet-overdraagbare ziekte die verschillende organen kan aantasten: huid, gewrichten, hart, nieren.
Meestal verschijnt milde psoriasis op de huid als goed gedefinieerde rozerode papels (knobbeltjes die boven het huidoppervlak uitsteken), die overgaan in plaques met zilverwitte schubben.
Bij matige en ernstige vormen van de ziekte leidt het ontstekingsproces tot schade aan het bewegingsapparaat en het cardiovasculaire systeem. Psoriasis heeft een recidiverend verloop (herhaling van symptomen na volledig of gedeeltelijk herstel) en een neiging om comorbiditeiten te veroorzaken die de kwaliteit van leven van patiënten aantasten.
Oorzaken van psoriasis
De ziekte kan gebaseerd zijn op verschillende triggers. Het is echter nog steeds niet precies bekend welke van hen primair en welke secundair zijn. Disfunctie van het immuunsysteem wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak die het optreden van psoriasis verklaart. Cellen die gericht zijn op het vernietigen van ziekteverwekkers beginnen hun eigen cellen (voornamelijk de huid) aan te vallen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsproces, dat een versnelde celdeling van de opperhuid (epidermale hyperplasie) en de vorming van psoriatische papels en plaques veroorzaakt.
Een ontoereikende immuunrespons is meestal te wijten aan genetische kenmerken.
Psoriasis wordt heel vaak overgeërfd.
Momenteel zijn er meer dan 40 chromosoomgebieden geïdentificeerd die verband houden met het risico op het ontwikkelen van psoriasis. Het begin van de ziekte kan worden veroorzaakt door een verzwakking van het immuunsysteem tegen de achtergrond van stress, infectieuze, endocriene ziekten. Psoriasis gaat vaak gepaard met allergische aandoeningen en immunodeficiëntie, die gebaseerd zijn op een schending van de immuunrespons. Bovendien kan psoriasis worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen (antidepressiva, bètablokkers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Classificatie van psoriasis
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, worden verschillende soorten psoriasis onderscheiden. De meest voorkomende is vulgair, ofvaak, psoriasiswanneer goed gedefinieerde roze papels op de huid verschijnen, die overgaan in plaques bedekt met zilverwitte schubben. Bij beschadiging van de hoofdhuid (seborroïsche psoriasis) uitslag in de vorm van gelige schubben kan op het voorhoofd neerdalen en een seborrheic "kroon" vormen. Bij patiënten met stofwisselingsstoornissen kunnen plaques exsudaat vertonen, een vloeistof die wordt uitgescheiden tijdens ontstekingsprocessen (exsudatieve psoriasis). In de kindertijd en adolescentie, vooral na streptokokkeninfecties, kan de ziekte acuut worden, met veel felrode traanvormige papels die op de huid verschijnen met lichte vervelling en infiltratie (guttata psoriasis). Soms is er pustuleuze psoriasis, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van puisten tegen de achtergrond van een rode huid, vaker in de voetboog of handpalmen.psoriatische erytrodermiekan optreden tegen de achtergrond van exacerbatie van gewone psoriasis onder invloed van provocerende factoren. Droge witte schubben bedekken de huid, deze wordt helderrood, gezwollen en voelt warm aan. Loopt erg hardgegeneraliseerde Zumbusch psoriasis. Het wordt gekenmerkt door het feit dat kleine etterende blaasjes verschijnen op de rode huid, die, samenvoegend, "etterende meren" vormen.Psoriatische arthritisgepaard gaat met schade aan de gewrichten en ontwikkelt zich gelijktijdig met huiduitslag of gaat eraan vooraf.
Symptomen van psoriasis
De huidvorm van psoriasis gaat gepaard met het verschijnen van felroze gestippelde papels, soms in de vorm van druppeltjes. Samenvoegend vormen ze plaques bedekt met zilverwitte schubben.
Huiduitslag bevindt zich op de extensoroppervlakken van de armen en kniegewrichten, op de hoofdhuid, op de onderrug en het heiligbeen.
De bovenste laag van plaques wordt gevormd door gemakkelijk te verwijderen schubben van dode epidermis. Aanvankelijk bezetten ze het midden van de plaquette en vullen vervolgens het hele gebied. Wanneer de schubben worden verwijderd, wordt een glanzend felrood oppervlak onthuld. Soms is de plaque omgeven door een roze rand - een zone van verdere groei, terwijl de omringende huid niet verandert. De uitslag gaat gepaard met hevige jeuk. Met psoriatische erytrodermie ontwikkelen patiënten koorts (koorts met koude rillingen) en ernstige jeuk tegen de achtergrond van huiduitslag en nemen de lymfeklieren toe.
Bij een lang ziekteverloop kunnen haren en nagels uitvallen.
Gegeneraliseerde Zumbusch-psoriasis is erg moeilijk. Purulente uitbarstingen bedekken de hele huid en gaan gepaard met ernstige koorts en bedwelming. Psoriatische gewrichtsschade wordt gekenmerkt door pijn en roodheid van de huid over de gewrichtsoppervlakken. Elke beweging is moeilijk, er ontstaat een ontsteking van de ligamenten en pezen. Bij psoriasis zijn de nagelplaten zeer vaak aangetast, terwijl er op het oppervlak van de nagel minuscule depressies verschijnen (een symptoom van een "vingerhoed").
Kleine, roodachtige en geelbruine vlekken verschijnen onder de nagelplaat aan de basis (symptoom van "olievlek"). Dystrofische veranderingen in nagels en haar ontwikkelen zich vaak.
Bij kinderen, vooral zuigelingen, hebben de symptomen van psoriasis hun eigen specifieke kenmerken.
Op het gebied van roodheid dat optreedt in de huidplooien, kan effusie en lichte vervelling van de bovenste laag van de opperhuid optreden. Deze foto lijkt op luieruitslag of candidiasis. Soms verschijnen huiduitslag op de huid van het gezicht of in het genitale gebied.
Diagnose van psoriasis
Het is mogelijk om de ziekte te identificeren op basis van de symptomen van de psoriatische triade (wit stearisch oppervlak van de papel; roodachtige glanzende film na het afpellen van de schubben en lokaliseren uitsteeksel van bloed na verwijdering).
Een bijkomend kenmerk is het fenomeen Koebner. Het ligt in het feit dat op het gebied van huidirritatie na 7-12 dagen erythemateuze schilferige huiduitslag verschijnt (gebieden van roodheid en peeling op het gebied van krassen, krassen). Soms wordt, om de diagnose te bevestigen, een histologisch onderzoek van een biopsie van het aangetaste huidgebied uitgevoerd. Daarnaast is een klinisch en laboratoriumonderzoek noodzakelijk: een klinische bloedtest, een biochemische bloedtest (totaal eiwit, eiwitfracties, C-reactief eiwit, ALT, AST, LDH, creatinine, elektrolyten: kalium, natrium, chloor, calcium).
Met welke artsen contact opnemen?
Als huiduitslag optreedt, die vaak voorkomt tegen de achtergrond van infectieziekten, huidletsel, stress, moet u een therapeut of dermatoloog raadplegen. Bij systemische schade aan het lichaam van de patiënt kan verwezen worden naar een oogarts, endocrinoloog, gynaecoloog of andere specialisten.
Behandeling
Psoriasis tast zowel de huid als het bewegingsapparaat aan, evenals de inwendige organen. Wanneer huiduitslag alleen op de huid verschijnt, worden lokale glucocorticosteroïdepreparaten, zalven met synthetische analogen van vitamine D3, geactiveerd zink, salicylzuur en andere componenten aanbevolen. Hormonale crèmes moeten met voorzichtigheid worden gebruikt op een huid die vatbaar is voor atrofie.
Het is noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van hormonale stoornissen bij langdurig gebruik van steroïde crèmes.
De effectiviteit van hormonale crèmes wordt verhoogd in combinatie met salicylzuur, analogen van vitamine D. Voor de behandeling van ernstige vormen van psoriasis worden aromatische retinoïden van de tweede generatie, op basis van acitretine, gebruikt. Het medicijn vertraagt de proliferatie van epidermale cellen, normaliseert het proces van keratinisatie en heeft een immunomodulerend effect. Fototherapie (middengolf UV- en PUVA-therapie) in combinatie met retinoïden wordt ook aanbevolen. Als systemische therapie kan de arts immunosuppressiva voorschrijven. Indien nodig, ontgiftings- en desensibiliserende therapie, plasmaferese voorschrijven.
Complicaties van psoriasis
Bij 10% van de patiënten ontwikkelt zich artritis psoriatica, die de wervelkolom, de gewrichten van de armen en benen aantast. Patiënten hebben last van gewrichtspijn en ochtendstijfheid. De kenmerken van artritis psoriatica omvatten de asymmetrie van de plaatsen van manifestatie, die kan worden gecombineerd met schade aan de nagels. Psoriasis gaat vaak gepaard met bijkomende of comorbide ziekten.
Door inflammatoire vasculaire laesies neemt het risico op coronaire hartziekten en beroertes toe.
Het is ook mogelijk om diabetes en de ziekte van Crohn te ontwikkelen. In sommige gevallen kunnen complicaties van psoriasis leiden tot invaliditeit.
Preventie van psoriasis
Maatregelen ter preventie van psoriasis zijn vooral gericht op het versterken van het immuunsysteem. Huidverzorging moet hydratatie en voeding omvatten. Met een aanleg voor allergieën, is het noodzakelijk om de voeding onder controle te houden, vet en gekruid voedsel te vermijden, overmatige consumptie van koolhydraten, aardappelen. Een verplicht onderdeel van de preventie van psoriasis moet vitaminetherapie zijn.
Daarnaast is de werking van het immuunsysteem grotendeels afhankelijk van de toestand van het zenuwstelsel. Mensen die hyperverantwoordelijk zijn, een druk werkschema hebben en constant negatieve psycho-emotionele effecten ervaren, zijn vatbaarder voor auto-immuunziekten, waaronder psoriasis. Daarom moet de preventie van psoriasis, samen met fysieke genezingsmaatregelen (het opgeven van slechte gewoonten, fysieke activiteit), ook zorgen voor het bereiken van psycho-emotioneel comfort.
BELANGRIJK!
De informatie in deze rubriek mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose of zelfbehandeling. In geval van pijn of andere verergering van de ziekte, mag alleen de behandelend arts diagnostische tests voorschrijven. Voor diagnose en juiste behandeling dient u contact op te nemen met uw arts.