Psoriasis is een chronische ontstekingsziekte van het lichaam, vergezeld van een overheersende laesie van de huid met de vorming van erythemateuze vlekken en plaques met duidelijke grenzen en zilverachtige schubben op het oppervlak.
Het verloop van deze ziekte wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie (verminderde symptomatische manifestaties). Helaas heeft de geneeskunde de exacte en betrouwbare oorzaak van psoriasis nog niet geïdentificeerd, maar er is duidelijk een erfelijke factor opgemerkt die, in combinatie met triggerfactoren, bijdraagt aan het triggermoment van het optreden van deze ziekte. Er is een verband onthuld tussen het optreden van psoriasis en HLA-systeemantigenen.
Tussen 1 en 5% van de wereldbevolking lijdt aan deze zeer onaangename ziekte, en mensen met een lichte huid lopen een groter risico om psoriasis te ontwikkelen dan zwarte mensen.
De ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren, maar de perioden van 20-30 jaar en 50-60 jaar worden als kritiek beschouwd.
Belangrijk!Psoriasis is niet besmettelijk voor anderen, maar veroorzaakt ongemak voor de patiënt zelf, omdat de uitslag die optreedt tijdens de ziekte niet alleen een cosmetisch defect is, maar ook gepaard gaat met onaangename jeuk. Bovendien is de manifestatie van artritis psoriatica mogelijk, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert.
Meestal zijn de huiduitslag gelokaliseerd op de hoofdhuid, op het oppervlak van de ellebogen en knieën, in de gebieden van huidplooien en geslachtsorganen. Vaak zijn de nagels, billen en het gebied rond de wenkbrauwen aangetast. De aard en het uiterlijk van de uitslag zijn afhankelijk van het type psoriasis.
Oorzaken van psoriasis
De aard van het optreden van psoriasis is nog niet door de geneeskunde onthuld; sommige artsen spreken over auto-immuunoorzaken. De tweede theorie die het optreden van de ziekte verklaart, is een verstoring van het normale proces van rijping en deling van huidcellen. Ook erfelijkheid en stress worden als oorzaak beschouwd.
Een genetische aanleg voor psoriasis, allergieën en frequente verstoring van de huidbarrièrefunctie (sterke wrijving, blootstelling aan chemicaliën, de invloed van alcoholhoudende producten) kunnen een verergering van de ziekte veroorzaken.
Naar de bekende triggers die veroorzakenpsoriasis, verhalen:
- Het Koebner-fenomeen is het verschijnen van nieuwe huiduitslag op de plaats van huidirritatie in de acute fase van sommige dermatosen;
- Zonnebrand of andere soorten brandwonden;
- HIV-infectie;
- Bèta-hemolytische streptokokkeninfectie, die psoriasis guttata veroorzaakt;
- Gebruik van medicijnen (vooral bètablokkers, lithium, angiotensine-converting-enzymremmers);
- Ernstige emotionele stress;
- Alcohol gebruik;
- Tabak roken;
- Obesitas;
- Hormonale onbalans, vooral bij vrouwen tijdens de menopauze en zwangerschap;
- Verstoringen in het spijsverteringsstelsel.
De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is overmatige, versnelde groei en deling van huidcellen in combinatie met het ontstekingsproces in de dermis. Met andere woorden, huidcellen die in de onderste laag van de epidermis liggen, beginnen snel te groeien en oefenen druk uit op de cellen die erboven liggen. Dit proces gaat gepaard met een aanzienlijke vervelling van de huid en wordt parakeratose genoemd. Er wordt aangenomen dat overmatige stimulatie door het immuunsysteem de belangrijkste schakel is in het optreden van dit mechanisme.
Symptomen en tekenen van psoriasis
Huiduitslag geassocieerd met psoriasis is asymptomatisch of gaat gepaard met jeuk. Meestal zijn ze gelokaliseerd op de hoofdhuid, de extensoroppervlakken van de knieën en ellebogen, het heiligbeen en de billen (vooral in de bilplooi) en in het genitale gebied. Vinger- en teennagels, huid in de wenkbrauwen, oksels en navel kunnen worden aangetast. De huiduitslag kan samensmelten met de laesies en grote anatomische gebieden en delen van de huid ertussen bedekken. Afhankelijk van het type psoriasis kan de uitslag verschillende externe manifestaties hebben.
In de regel bevinden de huiduitslag zich discreet en worden ze weergegeven door erythemateuze papels of plaques, die bedekt zijn met dichte, zilverachtige, glanzende schubben. De uitslag verschijnt geleidelijk. Remissies en exacerbaties treden spontaan op of na blootstelling aan provocerende factoren.
5-30% van de patiënten ontwikkelt zichpsoriatische arthritis, wat invaliditeit voor de patiënt kan veroorzaken. Dit proces kan leiden tot gezamenlijke vernietiging.
Belangrijk!Psoriasis vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar verstoort wel het zelfbeeld van de patiënt. Naast het feit dat het uiterlijk van de patiënt verandert, is er ook veel tijd nodig om huiduitslag te behandelen en de kleding en het beddengoed schoon te houden, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert.
Soorten psoriasis
- vulgair(gewone of chronische plaque) psoriasis, waarbij de huiduitslag het uiterlijk heeft van individuele plaques bedekt met zilverachtige afbladdering. De plaques kunnen samenvloeien naarmate de ziekte voortschrijdt. Van alle subtypen is dit type psoriasis de meest voorkomende en vertegenwoordigt ongeveer 90%.
- omgekeerde psoriasisvergezeld van uitslag die verschijnt in het gebied van natuurlijke plooien en scheuren kan vormen.
- psoriasis gutterengekenmerkt door meerdere huiduitslag met een diameter van 0, 5-1, 5 cm, vaak gevormd na streptokokkenfaryngitis.
- palmoplantaire psoriasismanifesteert zich als plaques op de handpalmen en voetzolen, die kunnen samenvloeien.
- nagelpsoriasistast de nagelplaten aan in de vorm van puntige inkepingen en groeven met verkleuring en verdikking van de nagel. Nagelveranderingen bij psoriasis lijken vaak op veranderingen bij een schimmelinfectie.
- pustuleuze psoriasisgepaard gaand met de vorming van puisten op de handpalmen, voetzolen of mogelijk schade aan een van de vingers. Er kan ook een algemene vorm bestaan.
- erytrodermische psoriasismanifesteert zich als een plotselinge of geleidelijke verschijning van roodheid bij patiënten met psoriatische plaques, terwijl de plaques zelf mild of afwezig zijn. Verschijnt meestal als gevolg van een onjuiste behandeling van vulgaire psoriasis.
Methoden voor het diagnosticeren van psoriasis
Wanneer symptomen van psoriasis optreden, moet de patiënt een dermatoloog raadplegen. Hij zal een extern onderzoek uitvoeren van de aangetaste delen van de huid en een volledige medische geschiedenis verzamelen.
Psoriasis heeft een algemene gelijkenis met andere dermatologische ziekten, vooral in de eerste stadia van de manifestatie. Het is belangrijk om de aanwezigheid van schimmelinfecties in de handen en nagels uit te sluiten. Het seborrheische type psoriasis vereist een speciale differentiële diagnose om seborrheisch eczeem, pityriasis rosea en papulaire syfilis uit te sluiten.
Bij actieve ziekte en grote laesies van delen van de epidermis wordt visuele analyse van schaafwonden gebruikt. Tijdens het schrapen wordt het pellen intenser. Op de plaats van de verwijderde schilfer is een gladde, dunne film zichtbaar, die onder mechanische actie loslaat en een vochtig oppervlak met bloeddruppels onthult.
Het diagnosticeren van psoriasis is in de meeste gevallen niet moeilijk; het is voldoende om eenvoudigweg de huid van de patiënt te onderzoeken. De arts moet fouten in de diagnose uitsluiten en de aanwezigheid van andere ziekten en andere pathologieën vaststellen die optreden tegen de achtergrond van psoriasis.
In zeldzame gevallen vereist de diagnose een biopsie. Als er niet-klassieke klinische symptomen aanwezig zijn, moet de noodzaak daarvan worden overwogen. Er is milde, matige en ernstige ernst van de ziekte, afhankelijk van het aangetaste deel van de huid. Schade aan minder dan 10% van de huid komt overeen met een milde ernst. Er zijn meer geavanceerde methoden om de ernst van de ziekte te beoordelen, maar deze worden in klinische onderzoeken gebruikt.
Behandeling van psoriasis
Er zijn een groot aantal factoren waarvan de ontwikkeling van de ziekte en de verschillende manifestaties ervan afhankelijk zijn. Daarom zijn er veel behandelingen voor psoriasis ontwikkeld. Vaak worden deze methoden gecombineerd, inclusief zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze interventies.
Het behandelplan wordt opgesteld afhankelijk van de ernst van de ziekte, het aangetaste huidgebied en de ernst van de symptomen zoals roodheid, jeuk, vervelling. Er wordt ook rekening gehouden met leeftijd en geslacht, het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, omdat deze de keuze van behandelmethoden kunnen beperken.
Behandeling van psoriasis moet leiden tot een vermindering van de klinische manifestaties (huiduitslag en andere symptomen), verbetering van de algemene toestand van de patiënt en herstel van zijn vermogen om te werken.
Bij de behandeling van psoriasis is het noodzakelijk een dieet te volgen en de huid goed te verzorgen, omdat er een risico bestaat op leverschade. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om de hoeveelheid vet voedsel in het dieet van de patiënt te verminderen en alcohol, snoep (eenvoudige suikers) en zetmeelrijk voedsel op te geven. De nadruk in het dieet moet liggen op eiwitten: mager vlees, vis, zuivelproducten, groenten en fruit. Let zeker op allergische reacties of intolerantie voor bepaalde producten.
Om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren en van de ziekte af te komen, is het noodzakelijk om een geïntegreerde aanpak te gebruiken:
- Lokale behandeling–Zalven en crèmes kunnen goed omgaan met peeling en jeuk in kleine gebieden waar de ziekte gelokaliseerd is. Hormonale zalven, salicylzuur, retinoïden en vochtinbrengende crèmes zijn vooral effectief bij de behandeling van psoriasis op het gezicht en de handen.
- Drugs therapiegebruikt als een aanvullende methode voor een effectieve behandeling van psoriasis wanneer zalven niet helpen. Geneesmiddelen verminderen het ontstekingsproces, verwijderen zwelling en jeuk en blokkeren de verhoogde activiteit van huidcellen. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat de tabletten veel bijwerkingen hebben (verhoogde vermoeidheid, gebrek aan eetlust, hoge bloeddruk). Daarom is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering van het medicijn op te volgen.
- Wanneer psoriasis gelokaliseerd is op het hoofd en de nek, gebruikenmedicinale therapeutische shampoos: antischimmelmiddel, teer, bevat corticosteroïden. De shampoo elimineert ziekteverwekkers van pathologische ontstekingen, verwijdert schubben, verlicht jeuk en verbranding.
- Therapeutische antihistaminica-injectiesblokkeren ernstige jeuk, biologische medicijnen hebben een gunstig effect op het immuunsysteem.
Helaas zijn er tegenwoordig geen mogelijkheden voor een volledige genezing van psoriasis. Elke behandeling voor psoriasis is gericht op het langdurig elimineren van de tekenen van de ziekte en het verlengen van de remissie. Maar behandeling van psoriasis is noodzakelijk, ondanks het langzame chronische beloop van de ziekte, omdat langdurige afwezigheid van therapie kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.